泌尿系感染易感因素有哪些？

一般來說，泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān)，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染，20%的女性則有多重感染，許多女性一年患1—2次，是很常有的事。泌尿系感染再發(fā)率高，西醫(yī)治療過程中易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥，2008年我科開展了單純中藥治療再發(fā)性尿路感染的臨床觀察與研究，入組60例病人，半年發(fā)作次數(shù)在4次以上占63%。經(jīng)過6個(gè)月的治療，60%的病人痊愈，有效率73%。隨訪半年，復(fù)發(fā)率減低了95%。以下簡單介紹泌尿系感染的易感因素。

1.膀胱易感因素

（1）殘余尿量：腎臟生成的尿液不斷地由輸尿管流入膀胱，起到?jīng)_洗和稀釋的作用，膀胱能夠充盈和排空，使膀胱內(nèi)細(xì)菌不能大量滋長繁殖。另外膀胱粘膜有滅菌作用，或通過吞噬細(xì)胞，或通過循環(huán)抗體，也有人認(rèn)為膀胱粘膜細(xì)胞產(chǎn)生或分泌有機(jī)酸和免疫球蛋白A，具有殺菌作用。

（2）特殊的生理狀態(tài)：女性尿道由于解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，其發(fā)病率約為男性的8～10倍，且好發(fā)于嬰兒、青年及更年期后的婦女，特別患有慢性婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和附件炎等，可直接蔓延，或經(jīng)淋巴途徑，或分泌物污染尿道，引起尿路感染。

（3）膀胱插管：男性尿道遠(yuǎn)端2cm處有細(xì)菌寄居者約為98%，5cm處為49%；女性可能更高。因此，導(dǎo)尿或膀胱鏡檢查時(shí)，常把細(xì)菌帶入膀胱，有可能引起上行性細(xì)菌感染。

2.腎臟易感因素

（1）膀胱輸尿管反流：是引起腎盂腎炎的重要因素，尤其在嬰兒期。在正常情況下，膀胱和輸尿管接合處能起活瓣作用，尿液可以順利地從輸尿管進(jìn)入膀胱，而阻止膀胱尿液尤其在排空時(shí)逆流入輸尿管或上達(dá)腎臟。當(dāng)此接合處功能缺陷時(shí)，則有利于尿路上行性感染。在先天性異常，完全性雙輸尿管、輸尿管開口異常，輸尿管囊腫，膀胱炎，神經(jīng)性膀胱等疾患均容易出現(xiàn)逆行感染。

（2）尿路梗阻：尿流不暢或尿路梗阻是腎盂腎炎的重要誘因。一般認(rèn)為尿流不暢或停滯有利于細(xì)菌生長及在腎內(nèi)播散。有人認(rèn)為尿流不暢引起腎內(nèi)組織壓力增加，影響組織的血液循環(huán)和代謝變化，易引起細(xì)菌感染。如先天性腎發(fā)育不全、馬蹄腎、多囊腎、腎腫瘤、前列腺肥大、結(jié)石等均易誘發(fā)腎盂腎炎。

（3）腎臟插管：如逆行造影、腎造瘺、腎穿刺時(shí)也易造成腎臟損傷及上行性感染。

3.全身性因素

糖尿病很易并發(fā)感染，尤其是尿路感染的發(fā)病率很高，主要是循環(huán)損害，糖代謝異常，血糖和尿糖濃度增高等因素，使機(jī)體抵抗力降低及對(duì)細(xì)菌的易感性增加。其他一些疾患如高血壓，或長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇等均易引起腎盂腎炎。近期，我們觀察發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁患者抵抗力下降，也易引發(fā)反復(fù)泌尿系感染。