反腐倡廉學(xué)習(xí)資料 第2期
發(fā)布時(shí)間：2015-12-08 10:37:06 作者： 來(lái)源： 瀏覽:35037次
反腐倡廉學(xué)習(xí)資料
第2期
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中共達(dá)縣中醫(yī)院總支部委員會(huì) 達(dá)縣中醫(yī)院黨務(wù)辦公室 |
2015年5月22日 |
摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗毒瘤
——查處民生領(lǐng)域違紀(jì)違法問(wèn)題系列報(bào)道之三
來(lái)源：中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào) 作者：鐘憲章
這是福建省清流縣檢察院披露的該縣醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域明碼標(biāo)價(jià)的回扣標(biāo)準(zhǔn)。
采購(gòu)藥品器械要收回扣，建樓要撈一筆，看病要收紅包，一段時(shí)期以來(lái)，各種“潛規(guī)則”在醫(yī)院內(nèi)部大行其道，備受詬病。
十八大以來(lái)，隨著中央反腐力度不斷加大，各地也重拳整治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違紀(jì)違法問(wèn)題，窩案、串案連續(xù)被查辦，醫(yī)療改革道路上的障礙逐漸被清除，改革的紅利正惠及越來(lái)越多的人民群眾。
扒一扒醫(yī)療領(lǐng)域典型違紀(jì)違法問(wèn)題
醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)生之間以回扣生“曖昧”
醫(yī)藥采購(gòu)和醫(yī)療器械采購(gòu)無(wú)疑是這種曖昧關(guān)系的“紅娘”。其中，“開單提成”是醫(yī)藥采購(gòu)中收取回扣的表現(xiàn)形式，指醫(yī)生利用自己的處方權(quán)，給患者開“合作”藥企的藥，再?gòu)乃幤竽没乜鄣男袨�。許多藥企都會(huì)設(shè)立所謂的公關(guān)部，其主要職能就是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行公關(guān)。如輝瑞藥業(yè)的一名市場(chǎng)經(jīng)理稱，他曾獲批準(zhǔn)為兩名中國(guó)醫(yī)生支付赴澳大利亞參加一個(gè)科研會(huì)議的費(fèi)用，條件是這兩名醫(yī)生要承諾“每年使用不少于4200支注射劑”，并在超過(guò)80%患者的處方中加入一款輝瑞產(chǎn)品。私利驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)生過(guò)度開藥成為慣例，回扣最終像“出自羊身上的羊毛”那樣被加到藥品價(jià)格中，形成市場(chǎng)上虛高離譜的藥品價(jià)格。難怪今年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕拋出“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”的觀點(diǎn)了。
回扣，已經(jīng)成為“看病貴、看病難”的直接誘因。
盡管多地制定了陽(yáng)光采購(gòu)政策，實(shí)行藥品集中掛網(wǎng)限競(jìng)價(jià)等，但由于操作權(quán)和決定權(quán)仍在醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有意為員工和自己“創(chuàng)收”時(shí)，醫(yī)院“自身免疫系統(tǒng)”會(huì)失靈，外部監(jiān)督又缺位，暗箱操作、收受回扣在所難免。
安徽省來(lái)安縣半塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥庫(kù)原主任范臘超就利用這一點(diǎn)，自行決定網(wǎng)上采購(gòu)藥物目錄中的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家，按照銷售額10%左右的比例先后收受來(lái)安瑞林醫(yī)藥有限公司等4家藥企回扣44萬(wàn)余元。到了藥款結(jié)算環(huán)節(jié)，要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意“發(fā)難”，還得按照銷售金額給回扣才能拿到藥款。
醫(yī)院擴(kuò)建中的利益分贓
與其他系統(tǒng)一樣，基建領(lǐng)域腐敗是通病。從違紀(jì)違法成因來(lái)分析，客觀上，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏基本建設(shè)管理人員，醫(yī)院管理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，不懂建筑設(shè)計(jì)、施工管理、項(xiàng)目工程造價(jià)預(yù)算等，管理缺位現(xiàn)象突出；主觀上，個(gè)別基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)認(rèn)為基建是塊“唐僧肉”，想方設(shè)法在工程招投標(biāo)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、工程款劃撥等方面與相關(guān)企業(yè)和人員串通，給企業(yè)行方便，從中牟利，以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為主的權(quán)力高度集中的管理體制，給這種權(quán)力變現(xiàn)提供了條件。
2014年5月，中央紀(jì)委監(jiān)察部網(wǎng)站披露，遼寧省紀(jì)委先后對(duì)遼寧醫(yī)學(xué)院原黨委書記張立洲、原副院長(zhǎng)梁宇恒、原副院長(zhǎng)羅俊生，遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院原院長(zhǎng)王志銘涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法問(wèn)題進(jìn)行了立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，張立洲等4人在遼寧醫(yī)學(xué)院任職期間，分別利用職務(wù)便利收受他人巨額賄賂，其行為已構(gòu)成違法犯罪。張立洲收受他人賄賂131萬(wàn)元人民幣、1.5萬(wàn)美元后，在學(xué)院新校區(qū)和新醫(yī)院等基建中，利用職務(wù)便利為他人謀取利益。梁宇恒受賄錢款是張立洲的三倍還多，其受賄金額高達(dá)480余萬(wàn)元。4人均受到黨紀(jì)政紀(jì)處分，相關(guān)違法線索已經(jīng)移送司法機(jī)關(guān)。
紅包成為維系醫(yī)患雙方“信任”的工具
幾乎所有醫(yī)院都以各種形式明令禁止醫(yī)生收受紅包，但在手術(shù)前，要不要給相關(guān)醫(yī)生封個(gè)紅包、封多大的紅包等，成了患者及其家屬必須思量的問(wèn)題，不為別的，就為買個(gè)放心。有醫(yī)生坦言，“現(xiàn)在普遍有種觀念，手術(shù)前病人不給紅包醫(yī)生就不好好做，這種邏輯很可笑，但卻已經(jīng)成為行業(yè)積習(xí)”。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，誰(shuí)都知道收受紅包是違規(guī)違紀(jì)行為，但是周圍的人，你收我收，大家都收，自己不收就是“特例”，就是“不合群”。
從患者被騙子騙紅包也可以看出這種“慣例”有多根深蒂固。近日有媒體報(bào)道，某患者到江蘇省蘇州市治病，家屬接到“主治醫(yī)生”的電話，提出讓家屬在手術(shù)前到醫(yī)師辦公室一趟。第二天一大早，還沒(méi)有到醫(yī)院的家屬又接到所謂主治醫(yī)生的電話，被告知要準(zhǔn)備個(gè)紅包，以銀行轉(zhuǎn)賬的方式給醫(yī)生，治病心切的家屬便立即來(lái)到附近的銀行，不顧銀行工作人員的勸說(shuō)，按照對(duì)方提供的賬號(hào)把1萬(wàn)元轉(zhuǎn)了出去。
治理問(wèn)題，劍是這么亮的
拔出懲處的利劍，打“虎”拍“蠅”
2015年2月，上海市衛(wèi)計(jì)委原副主任黃峰平貪污、受賄、巨額財(cái)產(chǎn)來(lái)源不明案一審宣判，黃峰平被判有期徒刑19年。黃峰平之前頭頂許多光環(huán)，在著名的神經(jīng)外科專家身份之外，還有上海市衛(wèi)計(jì)委副主任、上海市政協(xié)委員等等，甚至一度熱播的影視劇《心術(shù)》里，就有以他為原型塑造的某位人物。
專家、“大人物”、高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，任憑你頭銜多耀眼，一旦違紀(jì)違法，落馬就是歸宿。廣東省廣州市衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)邱春雷因受賄罪被判處有期徒刑13年，哈爾濱市衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)、哈爾濱市第一醫(yī)院原院長(zhǎng)董強(qiáng)嚴(yán)重違紀(jì)違法，被開除黨籍，其涉嫌犯罪問(wèn)題移送司法機(jī)關(guān)依法處理……2014年全國(guó)有20多名醫(yī)院院長(zhǎng)被紀(jì)委調(diào)查或已進(jìn)入司法程序。海南、安徽、四川、江西等地也查處了一批醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗窩案，贛州醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗窩案更是牽扯出70多人。
外資制藥巨頭——葛蘭素史克，去年也因商業(yè)賄賂被開出了30億元的巨額罰單，相關(guān)涉案人員也受到處罰。
從黨紀(jì)層面到法律層面，一系列懲治行動(dòng)表明：對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的“老虎”、“蒼蠅”，一樣嚴(yán)打狠拍，涉及一個(gè)查處一個(gè)，涉及一串查處一窩。
2015年醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)查違紀(jì)違法的力度只增不減。在2月召開的2015年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察工作會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委主任李斌明確表示，“讓搞了腐敗的人吃苦頭”，要嚴(yán)肅查處領(lǐng)導(dǎo)干部插手工程項(xiàng)目，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療服務(wù)和計(jì)生工作中損害群眾利益的突出問(wèn)題，對(duì)重大典型案件加大通報(bào)曝光力度。
2015年1月，中央紀(jì)委公布的衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)違紀(jì)案例有58起。其中，50起為違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型案件，8起為公立醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任受賄案件。
派出巡查尖兵，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，堵塞漏洞
大量案件的查處，在整肅風(fēng)紀(jì)、形成震懾的同時(shí)，也暴露出了醫(yī)療領(lǐng)域的種種問(wèn)題和制度漏洞，如2013年湖南省懷化市查處的“醫(yī)生當(dāng)?shù)叵箩t(yī)藥代表”醫(yī)療腐敗案，暴露出醫(yī)院管理漏洞和外部監(jiān)督缺失；2014年3月，海南省海口市查處了安寧醫(yī)院原院長(zhǎng)符永健在工程項(xiàng)目建設(shè)及藥品采購(gòu)過(guò)程中收受賄賂問(wèn)題，符永健很多時(shí)候與建筑商、藥品供應(yīng)商們?cè)诳Х葟d、茶館里“商量工作”，收取賄賂，暴露出醫(yī)院行政管理中“三重一大”制度形同虛設(shè)問(wèn)題。
要從根本上解決醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，必須徹底了解癥結(jié)所在，并建立完善能管根本的制度。為此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委決定自2015年起開展為期三年的巡查活動(dòng)，對(duì)象為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等41家大醫(yī)院，目的就是發(fā)現(xiàn)解決大型醫(yī)院的深層次問(wèn)題。
巡查的重點(diǎn)內(nèi)容為檢查中央八項(xiàng)規(guī)定精神落實(shí)情況、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況、“三重一大”制度落實(shí)情況，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制等內(nèi)容。此外，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度實(shí)施情況、醫(yī)院成本核算與控制制度的實(shí)施也在巡查范圍內(nèi)。
藥價(jià)降了、醫(yī)保報(bào)銷比例提高了，人民群眾受惠了，但并不代表沒(méi)有問(wèn)題了。醫(yī)生臨床不合理用藥和亂開大處方等問(wèn)題依然存在，尤其是最近被媒體頻繁報(bào)道的“過(guò)度檢查”問(wèn)題，成了“看病貴”的又一罪魁禍?zhǔn)住?ldquo;動(dòng)不動(dòng)就讓你做個(gè)CT，沒(méi)個(gè)一兩千出不了醫(yī)院的門。”有群眾道出了怨言。
可以肯定，只要違紀(jì)問(wèn)題存在，執(zhí)紀(jì)就不會(huì)松懈；只要群眾有不滿意的地方，改革的步伐就不會(huì)停歇。
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