轉(zhuǎn)氨酶正常不等于肝功能正常

王先生8年前曾診斷慢性乙型肝炎，多年來自我感覺良好，定期檢查轉(zhuǎn)氨酶都正常，因此沒當(dāng)回事，也沒有治療。最近來北京出差，想到北京的醫(yī)療水平可能比地方要好，就順便到�？漆t(yī)院作了相關(guān)檢查，拿到化驗(yàn)單結(jié)果時(shí)，王先生愣了，化驗(yàn)單上上下下的箭頭提示好幾項(xiàng)指標(biāo)異常，肝功能： ALT:40u/L(正常)，TBIL：51umol/L(升高)，ALB：30.0g/L(降低)，A/G：0.9(降低)。更讓他緊張的是B超提示：肝硬化，脾臟增大。懷著緊張的心情，王先生找到了醫(yī)生，醫(yī)生的診斷結(jié)果和B超一致。王先生充滿疑慮地問醫(yī)生：“怎么可能呢?我這些年經(jīng)常查肝功能，都正常呀!”。醫(yī)生讓他把以往的化驗(yàn)單拿出來，他拿出厚厚的一摞化驗(yàn)單，但每次都只查了谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。醫(yī)生告訴他僅憑ALT正常是不能說明肝功能正常的，還應(yīng)該查血清膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動度等項(xiàng)目綜合判斷。聽了醫(yī)生的話，王先生后悔莫及。

像這樣的例子，在門診屢見不鮮。很多人都知道轉(zhuǎn)氨酶升高了就是肝功能不正常，這樣的理解沒有問題，但是轉(zhuǎn)氨酶正�？刹坏扔诟喂δ苷�常。因?yàn)楦闻K是一個(gè)功能復(fù)雜的器官，承擔(dān)很多重要的生理功能，如合成功能、代謝功能等等。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但有些時(shí)候可能轉(zhuǎn)氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，但當(dāng)病情進(jìn)展到肝硬化階段時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表現(xiàn)為白蛋白的下降和膽紅素的升高，如果我們只是查ALT，就不能全面反映肝臟的真實(shí)情況。還有象原發(fā)性膽汁性肝硬化，主要表現(xiàn)的并不是轉(zhuǎn)氨酶的升高，而是γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)的升高，如果我們只做轉(zhuǎn)氨酶的檢查可能會漏診一些疾病，甚至?xí)�貽誤病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要檢測哪些項(xiàng)目一定要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不要為了省錢只查轉(zhuǎn)氨酶。